Сахарозаменитель ксилит снова связали с риском для сердца — уже на двух больших выборках

Ксилит, берёзовый сахар, много лет считается одной из самых безобидных замен обычному сахару. Его кладут в жевательную резинку, диабетическую выпечку и зубную пасту, а на упаковках он выглядит почти лекарством от кариеса. В 2024 году одна лаборатория впервые связала его с риском для сердца, и работу раскритиковали за маленькую выборку. Теперь та же команда проверила её на двух больших группах людей, и связь не исчезла.

Сначала были десять добровольцев и мыши

В ранней работе группы десять здоровых добровольцев выпивали ксилит, и у всех после этого заметно усиливалось слипание тромбоцитов, с которого начинается тромб. У мышей ксилит ускорял закупорку повреждённого сосуда. Руководитель нового доклада Марко Витковски из берлинской клиники Шарите называет это первым шагом. Вторым стала связь высокого уровня ксилита в крови с сердечно-сосудистыми событиями у больных из группы риска. Третий шаг сделали теперь, на людях без изначальных проблем с сердцем.

Семнадцать тысяч человек в двух наборах данных

На конгрессе Европейского кардиологического общества показали два независимых набора данных: канадское исследование старения с шестью годами наблюдения и британское EPIC-Norfolk, которое ведётся три десятилетия. У 17 710 человек измерили уровень ксилита в крови и затем следили, у кого случится инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистой причины.

В обеих группах связь шла по нарастающей: чем выше был исходный уровень ксилита, тем чаще потом случались эти события. В верхней четверти по уровню ксилита риск оказался выше на 57 % в канадской группе и на 18 % в британской. Разница между группами ожидаема, они отличались составом участников, длительностью наблюдения и тем, как считали события.

Пока это только доклад на конгрессе

Статьи в рецензируемом журнале ещё нет: полные данные, доверительные интервалы и поправки на другие факторы риска недоступны, и величину эффекта со стороны не проверить. Обе когорты наблюдательные: они показывают связь, но не доказывают, что инфаркты и инсульты вызывает именно ксилит. К ранней работе группы была и другая претензия: повышенный ксилит в крови может быть не только съеденным подсластителем, но и веществом, которое организм иногда производит сам.

Кардиолог Дэн Атар из комитета Европейского кардиологического общества, не участвовавший в работе, согласен, что в наблюдательном исследовании о причине судить трудно. Но дальнейшую проверку он считает обязательной: слишком много людей каждый день выбирают ксилит вместо сахара.

Витковски в комментарии к докладу напоминает, что подсластители едят люди, которые считают их более здоровым выбором, чем сахар, а регуляторы в целом относят ксилит к безопасным веществам. Его вывод из новых данных: о долгосрочном влиянии ксилита на сердце и сосуды известно меньше, чем предполагалось. А ксилита в продуктах тем временем становится всё больше.

Это обзор научного доклада, а не медицинская рекомендация. Назначение и отмену любых ограничений в питании решает лечащий врач, особенно у людей с уже установленным сердечно-сосудистым риском. Внезапная боль в груди, одышка или слабость в одной стороне тела — повод для срочной помощи независимо от того, что человек ел накануне.