Диабет, гипертония и курение в 56 лет отнимают больше десяти лет жизни без деменции

На плановом осмотре в районе пятидесяти шести лет человеку обычно меряют одно и то же: давление, сахар в крови, спрашивают про курение. Разговор при этом идёт о сердце, о риске инфаркта и инсульта, а вовсе не о памяти. Это история про список, который вроде бы весь о сосудах, а на деле решает ещё и судьбу мозга.

Когорта из четырёх городов и двадцати шести лет

Данные взяли из ARIC, многолетнего наблюдения за атеросклерозом в четырёх американских округах: сельская Мэриленд, город Джексон в Миссисипи, пригороды Миннеаполиса и округ Форсайт в Северной Каролине. Проект ведёт истории здоровья своих участников с девяностых годов. Учёные отобрали 12 409 человек. Каждому было около пятидесяти шести лет, диагноза деменции ни у кого ещё не было.

Диабет определяли по анализу крови, приёму лекарств от него или по словам самого человека. Гипертонию учитывали по давлению или приёму препаратов. Курение отмечали по тому, курит ли человек сейчас. Дальше судьбу каждого участника проследили в среднем ещё 26 лет: кто-то дожил до диагноза деменции, кто-то умер без него, а кто-то остался жив и здоров к концу наблюдения.

Три фактора почти утраивают риск

У тех, кто входил в исследование сразу с диабетом, гипертонией и курением, риск получить диагноз деменции оказался почти втрое выше, чем у людей без единого из этих факторов. Риск умереть, так и не дожив до этого диагноза, вырос ещё сильнее. Три фактора разом бьют по сосудам сердца и мозга.

ARIC устроен как когортное наблюдение, а не как эксперимент со случайным распределением людей по группам. Он показывает связь между факторами риска и судьбой мозга, а не доказывает, что именно эти три фактора всё объясняют.

Разница набегает почти на тринадцать лет

Авторы посчитали ещё одну величину: сколько лет без деменции в среднем остаётся у человека, если считать от середины жизни. У людей без единого фактора риска это 30 лет. У людей со всеми тремя факторами число падает до 17,5 года. Разница составляет 12,6 года.

Это не годы жизни вообще, а именно годы с сохранным умом, до того как поставят диагноз. Число получено на модели, усреднённой по тысячам судеб, и к одному конкретному человеку его нельзя приложить впрямую: семейная история, другие болезни и лечение решают свою часть исхода.

Список измерили один раз и больше не возвращались

Один из авторов работы, эпидемиолог из Университета Джонса Хопкинса Джозеф Кореш, комментирует находку. Он говорит: «Наши данные говорят в пользу того, чтобы не допускать появления этих факторов риска в среднем возрасте, как стратегии, которая отодвигает начало деменции и сохраняет здоровье мозга». Люди со всеми тремя факторами, по его словам, чаще получали диагноз деменции или умирали раньше от других причин. В сумме они теряли годы, когда память и мышление ещё работали как надо.

Сами авторы называют слабое место работы: диабет, давление и курение оценили только один раз, на входе в исследование, а дальше к этому вопросу не возвращались. Изменилось ли что-то дальше: человек бросил курить или начал лечить давление, работа этого не отслеживает. Реальная траектория здоровья наверняка меняла итоговые годы жизни без деменции, но эту часть картины когорта так и не увидела.

Список для кардиолога и правда оказался списком для памяти. Осмотр в пятьдесят шесть, который выглядит рутиной для сердца, по этим данным решает и то, сколько лет человек потом проживёт, узнавая своих близких.

Это обзор научной публикации, а не медицинская рекомендация. Назначение и отмену терапии решает лечащий врач. При внезапной слабости в руке или ноге, перекошенном лице, спутанной речи или резком ухудшении зрения счёт идёт на минуты. Это симптомы инсульта, и обращаться за помощью нужно немедленно.