Очень горячий чай втрое поднял риск рака пищевода

Чайник щёлкнул, кипяток полился в кружку, и первый глоток обжигает нёбо. Кто-то ждёт, пока остынет, кто-то пьёт сразу — привычка настолько своя, что о ней не думают.

Оксфордские эпидемиологи собрали данные почти миллиона британцев и выяснили, что эта мелкая привычка делит людей по риску редкой, но злой опухоли. Причём опасен не сам чай, а его температура.

Втрое чаще у тех, кто любит погорячее

Работа вышла в International Journal of Cancer. Учёные под руководством Керен Папьер свели две большие британские когорты: Million Women Study и UK Biobank. Участников однажды спросили, какими они предпочитают горячие напитки — очень горячими, горячими, тёплыми или никакими. Дальше за людьми просто наблюдали больше десяти лет и считали, у кого появится рак пищевода.

Случаев набралось около двух с половиной тысяч. У тех, кто предпочитал очень горячее, плоскоклеточный рак пищевода встречался втрое чаще, чем у любителей тёплого. Поправку на количество выпитого авторы сделали: дело именно в температуре.

Вторая форма рака на температуру не отреагировала

Рак пищевода бывает двух видов, и ведут они себя по-разному. Плоскоклеточный начинается в выстилке — том слое, который первым встречает глоток. Аденокарцинома растёт из железистых клеток ближе к желудку, и её главные спутники известны: лишний вес и заброс кислоты.

На температуру напитка аденокарцинома не отозвалась вовсе. Это не изъян работы, а хороший знак: если бы горячее «повышало риск рака» вообще, это выглядело бы как статистический артефакт. Риск вырос там, где ожог и происходит.

Шесть чашек в день добавляют риск сверх температуры

Количество тоже оказалось важным, но отдельно от градусов. У тех, кто выпивал шесть и больше горячих чашек в день, плоскоклеточный рак встречался примерно на 70% чаще, чем у пивших меньше. Это уже при учёте того, насколько горячими были напитки.

Получается два независимых рычага. Один — как горячо, второй — как часто.

Ожог заживает, и в этом проблема

Механизм давно на подозрении. Слишком горячая жидкость обжигает слизистую пищевода, та восстанавливается, снова обжигается, снова делится. Чем чаще клетки делятся, тем выше шанс, что при копировании ДНК проскочит ошибка, которая запустит опухоль.

Международное агентство по изучению рака ещё в 2016 году отнесло напитки выше 65 градусов к веществам, вероятно вызывающим рак у человека. До сих пор это держалось в основном на работах из Ирана, Китая и Южной Америки, где чай и мате пьют около 70 градусов. Британская работа показала тот же эффект там, где так горячо не пьют почти никто.

Слабое место: градусник никто не держал

Температуру в этом исследовании не измеряли. Люди сами описывали свой напиток словом, и что для одного «очень горячий», для другого просто «горячий».

Мой-Тек Тэ, профессор молекулярной онкологии из Лондонского университета королевы Марии, называет это ключевым ограничением. Неясно, не связана ли сама любовь к очень горячему с изменённой чувствительностью слизистой. А такая слизистая и без того может быть предрасположена к этой опухоли. Тогда причина и следствие могут меняться местами. Исключить такую возможность работа не может.

Есть и общая оговорка про наблюдательные исследования. Они показывают связь, а не причину: люди, глотающие кипяток, могут отличаться от осторожных ещё десятком привычек, включая курение и алкоголь — главные факторы риска для этой опухоли.

Каждый седьмой случай можно было не допустить

Авторы посчитали: если бы все любители очень горячего перешли на просто горячее, в Британии не случилось бы около 14% плоскоклеточных раков пищевода. Каждый седьмой.

Их же вывод осторожнее газетного заголовка: температура и частота — удобные мишени для профилактики, а не приговор конкретной кружке. Фиона Осган из Cancer Research UK, которая финансировала работу, сформулировала это без цифр: точное время остывания назвать нельзя, ориентир — пить, когда пить уже комфортно.

Так что привычка из первого абзаца действительно делит людей по риску. Хорошая новость в том, что эта переменная меняется проще всех остальных в списке: достаточно поставить кружку и подождать.

Это обзор научной публикации, а не медицинская рекомендация. Оценку риска и любые обследования определяет лечащий врач. Затруднение при глотании, ощущение застревающей пищи, боль при глотании или потеря веса — повод обратиться к врачу, не откладывая.